病気やケガをしたとき

組合員または被扶養者が病気になったり、ケガをしたときは、医療機関の窓口へ組合員証等を提示することによって、診療を受けることができます。この場合、かかった医療費の一部(1~3割)を支払えば、残りは共済組合が負担します。なお、交通事故など第三者によるケガの場合に、組合員証等を使用して医療機関で受診するときは、すぐ共済組合に連絡し、必要書類を提出してください。

短期給付に係る手続き

組合員証を使用せず治療を受けたとき

関連書類
様式名 様式 記載例
療養費・家族療養費請求書 Excel PDF
診療報酬領収済明細書 [27-1] Word形式  
診療報酬領収済明細書(歯科) [27-2] Excel  

治療用装具を購入したとき

関連書類
様式名 様式 記載例
療養費・家族療養費請求書 Excel PDF

療養上、やむを得ず病院等へ移送されたとき

関連書類
様式名 様式 記載例
移送費・家族移送費請求書 Excel PDF

医療費の自己負担が高額になったとき

関連書類
様式名 様式 記載例
限度額適用認定申請書 Excel Excel
限度額適用・標準負担額減額認定申請書 Excel Excel

人工透析や血友病など特定の疾病を治療するとき

関連書類
様式名 様式 記載例
特定疾病療養受領証交付申請書 Excel Excel

第三者行為によりケガをしたとき

関連書類
様式名 様式 記載例
損害賠償申告書
交通事故証明書(人身事故用)を添付してください。
Word形式 PDF

貸付に係る手続き

高度障害の状態になったとき

病気、傷害または所定の精神障害により就業障害になったとき

保険適用外の治療、療養をするために必要な資金を借りるとき

関連書類
様式名 様式 記載例
貸付申込書 [1] Excel PDF
貸付借用証書[2] PDF PDF

高額医療費に該当する医療を受けるための資金を借りるとき

関連書類
様式名 様式 記載例
高額医療貸付申込書 [1-2] Word形式 Word形式

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