健康保険では、保険が適用されない保険外診療があると、保険が適用される診療も含めて、医療費の全額が自己負担となります。
ただし、保険外診療を受ける場合でも、法令で定める次の医療（評価療養・患者申出療養・選定療養）については、保険診療との併用が認められています。
この場合、保険診療と変わりのない基礎的な部分（診察、検査、投薬等）の費用は、「保険外併用療養費」として、一般の保険診療と同様に扱われ、療養の給付（被扶養者については、「家族療養の給付」）に相当する額の給付が受けられます。
なお、保険外診療部分については、全額自己負担となります。
評価療養は保険医療機関からの届出により、患者申出療養は患者からの申出に基づき保険導入のための審査（審議）又は評価を行うもの（先進医療、国内未承認薬等）
先進医療を受けたり、国内未承認薬を使用する場合等は、保険診療と変わりのない基礎的部分について、保険外併用療養費として保険診療が受けられます。しかし、これ以外の部分については組合員又はその家族（被扶養者）が支払うことになります。
保険導入を前提としないもので、快適性・利便性に係るもの、医療機関の選択に係るもの等（差額ベッド、歯の治療、予約診療や時間外診療等）
普通室より条件のよい病室（個室、2人部屋など）を選んだときや長期療養でより良好な療養環境の提供を受けたときは、差額を支払うことになります。
歯の治療には、使用材料ごとに一定の制約が設けられています。金合金、白金加金などの材料を使いたいときは、治療方法に応じて給付範囲の材料との差額を支払うことになります。
予約診察制をとっている病院で予約診療を受けた場合や、時間外診療を希望した場合などは、予約料や時間外加算に相当する額などは自己負担となります。
